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ICU的基本布局与基础设施
由于ICU病房的病人与普通病房的病人状况不同,因此,从病房格局设计、环境要求、病床功能、周边设备等都与普通病房不同,病房的设计与设备的配置应满足需要、便于抢救、减少污染为原则。
1. ICU的设置
ICU的建立是多种多样的,各种ICU的建设是结合各个医院的楼宇结构而设置,因为ICU病房往往和其他科室、病房相邻,因此在建筑设计时需要综合考虑, 有的以护士站为中心,其周围一圈为监护室;有的以护士站为中心,对面是扇形排列监护病床。
2. 层流设备
ICU的防污染要求比较高,因为在ICU中,各种继发性疾病常引起呼吸衰竭,病人须紧急气管切开、紧急开胸等手术,也包括正常术后病人的复苏,icu病房设计,因此,在现 代ICU病房设计时要考虑使用层流净化设施,减少感染机率。ICU内温度应维持在24±1.5℃;老年患者病房温度在25.5℃左右。
3. 消毒设备
每个ICU单元的小手术室、配药间、清洗间配有反照式悬挂紫外线灯,定时进行消毒,另配一台紫外线消毒车,对无人空间定期进行消毒。
4. 电源
ICU内使用电气、电子设备较集中,因此,在ICU设计中,要保证足够的电力供应,配有双路和应急电源,重要设备应配有不间断电源(UPS)。
5.气体
ICU内应设有多种气体管道,使用中心供应氧气、中心供应空气、中心抽吸真空。特别是中心供氧,icu设计,可以保证ICU病人连续性大量吸氧,免去频繁更换氧气瓶及防止氧气瓶可能带进ICU内的污染。
二、病床
ICU病床选配要适合ICU病人的特点,主要有这几方面要求:
1. 床头、床脚可以摇高、摇低,并能拆装,床头处与墙壁保证不小于60 cm间隙,柳州icu,便于抢救病人时医务人员从各个方向操作;
2. 病床配有脚轮及制动装置,可以调节整床的高度及倾斜度,两边配有可装卸的护栏,防止病人跌落;
3. 床上铺带波纹的或多孔床垫,配以充气式防褥疮气垫,防止ICU病人长时间卧床而发生褥疮;
床上的天花板设有输液天轨,两三个自由移动输液吊架,床两边设有围帐或挂帘,当抢救危重病人时便于与其他床位隔开。
ICU的医疗管理
(一) ICU必须建立健全各项规章制度,制定各类人员的工作职责,规范诊疗常规。除执行**和医院临床医疗的各种制度外,应该制订以下符合ICU相关工作特征的制度,以保证ICU的工作质量:(1)医疗质量控制制度;(2)临床诊疗及医疗护理操作常规;(3)患者转入、转出ICU制度;(4)抗生素使用制度;(5)血液与血液制品使用制度;(6)抢救设备操作、管理制度;(7)特殊药品管理制度;(8)院内感染控制制度;(9)不良医疗事件防范与报告制度;(10)疑难重症患者会诊制度;(11)医患沟通制度;(12)突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。
(二) ICU的患者由ICU医生负责管理。患者的相关专科情况,ICU医生应该与专科医生共同协商处理。
(三) ICU的收治范围:
1、 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强**短期内可能得到康复的患者。
2、 存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ICU严密的监护和随时有效**可能减少死亡风险的患者。
3、 在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过ICU的严密监护和**可能恢复到原来状态的患者。
4、 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护**中获得益处的患者,一般不是ICU的收治范围。
【ICU病房建设标准】
(一) ICU应该有特殊的地理位置,设置于方便患者转运、检查和**的区域并考虑以下因素:接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等,在横向无法实现“接近”时,应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。
(二) ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2;每个ICU配备一个单间病房,面积为18~25M2。每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立,可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定,icu电气,通常配备负压隔离病房1~2间。鼓励在人力资源充足的条件下,多设计单间或分隔式病房。
(三) ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、*工作站、**室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房,包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5:1以上。
(四) ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性,以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。
(五) ICU应具备良好的通风、采光条件,有条件者装配气流方向从上到下的空气净化系统,能独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维持在(24±1.5)℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少每2床1套。
(六) ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向,通过不同的进出通道实现,以减少各种干扰和交叉感染。
(七) ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、*清洁和符合防火要求的总原则。
(八) ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。
(九) 除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外,电话***、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下,这些声音应尽可能减少到小的水平。根据国际噪音协会的建议,ICU白天的噪音不要**过45分贝(A),傍晚40分贝(A),夜晚20分贝(A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。
(十) ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。